小儿腹泻护理查房适用于医疗医药卫生及相关类别演示汇报人：XXX

概述小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特征的临床综合征。6个月到2岁发病率高.

目录1.小儿腹泻的原因2.小儿腹泻临床表现3.小儿腹泻案例分析4.护理诊断5.健康宣教

第一章小儿腹泻的原因

自身因素：

感染因素：

非感染因素：饮食因素：人工喂养；喂养不当过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失

第二章小儿腹泻临床表现

1.腹泻的症状，体征

2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱的表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。根据脱水程度分为轻、中、重3度。（2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段下降

第三章小儿腹泻案例分析

案例分析患儿 黄天佑 717/30 月，11月21日入院，患儿5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4次前日开始解蛋花样，量多，次数较频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次。口服“吗丁啉混悬液” 中患儿效不显，今晨来院就诊，收住院，病程中患儿21日下午开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕，小便不详。入院后立即给予完善相关检查清热解毒，止泻，补液等处理，测T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／分，N: 10.2, 前囟未闭为1.0cm*1.0cm。

护理诊断1.腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关。2.体液不足与腹泻，丢失过多和摄入量不足有关。3.营养失调低于机体需要量与腹泻，丢失过多有关。4. 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。5.体温过高与肠道内感染有关。6.潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。7.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关。8.知识缺乏家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识

第四章护理诊断

P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠功能紊乱有关。I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1病儿排便次数减少至正常

P2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关。I2 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染。2.静脉补液 静脉补充电解。O2病儿腹泻,症状在短期内好转，皮肤弹性恢复正常

P3 营养失调：与腹泻，呕吐丢失营养物质过多及摄入减少有关I31. 暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食. 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周。O 患儿与22日停止呕吐，但仍腹泻，能摄入足够的营养

P4 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关I4 1.观察患儿臀部皮肤情况 2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布包裹. 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥. 4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合O4 患儿住院期间臀部皮肤正常

P5 体温升高：与肠道感染有关I5 1.患儿入院时体温38.5℃，给予地塞米松3mg静脉注射后降至正常3.10月21号 18:00T：38 ℃予冰力降温贴外敷，解衣散热，开窗通风. 4.10月23号6:00T:38.1 ℃，遵医嘱予物理降温，饮水50毫升 5.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 6.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉.O5患儿经治疗护理后自10.24后无再次发热。

P6 潜在并发症：酸中毒，低钾血症I6密切观察患儿的病情变化 O6患儿住院期间未出现有关并发症

P7焦虑—与陌生环境及家长担心患儿病情有关I71.患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通流.了解患者所需。加强健康教育. 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况.O7患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。

第五章健康教育

健康教育1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归；2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领；3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等；4.出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注意小儿保暖等。

健康教育5.养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指甲，注意食物新鲜6.避免随便给小儿服抗菌药物

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