狂犬病及护理狂犬病介绍 狂犬病特点 狂犬病预防狂犬病特点狂犬病治疗狂犬病预防

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狂犬病介绍PART 01狂犬病特点狂犬病治疗狂犬病预防

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的极度兴奋、恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率极高，几乎为100%。流行性广，对人生命健康造成严重威胁。狂犬病概述

狂犬病介绍狂躁型 狂躁型（典型）最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续1～4日狂躁型兴奋期一般1-3日，麻痹期持续时间较短一般为6-18小时 狂躁型整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。ABC疾病分型疾病分型疾病分型

狂犬病介绍麻痹型麻痹型(静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主麻痹型该型患者无兴奋期和典型的恐水表现常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力麻痹型共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪麻痹型如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹麻痹型本型病程可较长，约7～10日。麻痹型吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

狂犬病介绍狂犬病介绍狂犬病介绍狂犬病介绍即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。N蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内包涵体有助临床诊断。狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5种主要蛋白糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。发病原因

发病机制病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的横纹肌肌梭感受器神经纤维处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神经。病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，其中尤以唾液神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损。病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统，主要侵犯脑和小脑等处的神经元。

狂犬病特征PART 02狂犬病特点狂犬病治疗狂犬病预防

流行特征狂犬病有特别明显的流行链锁，往往是一个接一个地发生，为散发性。本病一年四季均可发生，以春、夏季发病率为高，患者以青少年为多。但一旦机体获得免疫则终身保护。

临床表现潜伏期：前驱期：前驱期：潜伏期长短不一最短3天最长19年，一般平均约20-90天。在潜伏期中感染者没有任何症状。感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。 本期持续2-4天。

兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。临床表现

麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 （该期持续时间较短，一般6～18小时）临床表现

狂犬病治疗PART 03狂犬病特点狂犬病治疗狂犬病预防

辅助检查1、周围血象和脑脊液   白细胞总数轻至中度升高，中心粒细胞占80%脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖和氯化物正常。2、病原学检查   脑组织内基小体检验；病人口腔分泌物、脑脊液和脑组织接种鼠脑分离病毒，狂犬病毒核酸检测等。3、病毒抗体检测   荧光免疫方法检查抗体血清学抗体检查。

诊断0101020304临床表现　典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声怕汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。流行病学史　有病犬或病兽咬伤或抓伤史。确诊　有赖于病毒抗原，病毒核酸、尸检脑组织中的内基小体或病毒分离等实验室检查。

治疗添加标题添加标题单室严格隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂；添加标题添加标题P1P3P2P4发病后以对症综合治疗为主，本病目前无特效疗法，应及时正确处理伤口及对症治疗。加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。有心动过速、心律失常、高血压等可用强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。临床曾应用多种药物如α-干扰素、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病

STEPSTEPSTEPSTEPSTEP0103050204应尽快用20％肥皂水或0．1％新洁尔灭反复冲洗至少半小时,力求去除狗涎，挤出污血。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清冲洗后用70％酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭 则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。 伤口处理

狂犬病护理PART 04狂犬病特点狂犬病治疗狂犬病预防

护理诊断皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。 2、有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关。 3、有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关。 4、有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。 5、恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。

护理措施 一、一般护理 二、病情观察 三、对症治疗 四、用药护理 五、心理护理 六、健康指导

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