护理查房PPT中暑时间 ： 20XX.XX.XX主讲人：XXX

中暑：中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主的综合征。

中暑的分类：

发病机制：

阳暑——通常所说的中暑其实指的是“阳暑”，多是因盛暑烈日之时，不辞劳苦，以致热毒伤阴，而出现头痛，烦躁，肌体大热，大渴，大汗，脉浮，气喘等症，即称阳暑。阴暑——夏季因气候炎热而吹风纳凉，或饮冷无度，中气内虚，以致暑热与风寒之邪乘虚侵袭而为病。主要病状有发热恶寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌质淡、苔薄黄，脉弦细等。中医的角度：

劳力性热射病： 多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，病死率较高。非劳力性热射病：在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。表现皮肤干热和发红，病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现瞻望、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭，常在发病后24小时左右死亡。热射病的分类：

热射病治疗原则：

急救流程：

四字决：一、“搬”：迅速将患者脱离高温环境，搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，用扇子或电风扇为他扇风，解开其衣领裤带，以利于患者散热。二是“擦”：用冷水或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管位置，帮助患者散热。

三是“掐”如果患者昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境会引发比之前更严重的后果。四是“服” 感到不适时，及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝淡盐水以补充流失的体液。如果出现昏迷不醒、高热不退等情况应立即拨打“120”送医院进行治疗。四字决：

刮痧疗法：适用于中暑轻证用光滑平整的汤匙蘸食油或清水，刮背脊两侧，颈部，胸肋间隙，肩臂，胸窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。通过刺激人体使人自身产生抵抗能力，放痧通脉，有条件的最好是吸氧。中暑的病理机制是血氧不足，毛细血管收缩闭塞所致。中医治疗：

中医治疗：擦药疗法：用风油精把手涂湿或取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。

大便失禁的护理：保持肛周皮肤清洁：温水清洗、凡士林油、四环素药膏或氧化锌软膏、湿润烧伤膏等。保持床单位清洁干燥。 留置一次性气管插管，接保鲜袋，引流大便，固定妥善。观察大便的性状，色泽，量。耳穴压豆调节胃肠道功能。

护理问题：1.体温过高2.体液不足3.清理呼吸道无效4.意识障碍5.有皮肤完整性受损的危险6.焦虑

护理问题：一、体温过高——与体内热蓄积，机体散热机制受损有关目标：体温迅速将至38.5 ℃后再降至正常护理措施：提供温湿度适宜的休息环境，温度在22-24℃，湿度在50-60%。遵医嘱予持续冰毯冰帽亚低温治疗，严密监测患者体温变化，及时调节冰毯仪水温。遵医嘱行CVVH治疗，治疗液温度设置35-36 ℃ 。严密监测体温变化，如有异常及时汇报医生。遵医嘱予耳尖放血，药物应用，降低体温。

护理问题：二、体液不足——与水电解质丢失有关目标：三天内维持患者体液平衡,血压和乳酸在正常范围内。护理措施：严密监测血压、心率及CVP变化，有异常及时汇报医生。行CRRT治疗维持水电解质酸解平衡，控制液体的进出量。协助医生开通深静脉，补充液体。准确计入24h出入量。正确抽取动脉血液，注意血气分析及血乳酸的变化。协助医生测定心输出量，及时监测容量变化。

护理问题：三、清理呼吸道无效——与呼吸肌疲劳、疲乏，咳嗽无力有关目标：患者呼吸道通畅护理措施：及时清除口腔内分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。床头抬高30-45度，翻身时予扣背，以使呼吸道痰液松动，便于吸出。雾化吸入，促进排痰。观察痰液的色、质、量，加强气道湿化。

药物治疗醒脑静：作用：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。适用证：气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷， 偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。 用法：一日一次静脉滴注10-20ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀释后滴注。

药物治疗泮托拉唑：作用：抑制胃酸分泌，保护胃粘膜。用法：溶解于0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后静脉滴注，要求15～60分钟内滴完。注意事项：本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者需要酌情减量。治疗溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。

药物治疗美洛西林钠舒巴坦钠：作用：属青霉素类广谱抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合 成而起杀菌作用。用法：一日三次，每次3.75g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间为30-50分钟。不良反应：胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕 吐等。过敏反应：偶有发生，常为皮肤反应(例如皮疹、瘙痒) 。神经系统：高剂量静注青霉素类药物，因脑脊液中药物浓度过高，可能出现焦虑、肌肉痉挛及惊厥等。

健康宣教有心血管疾病、高血压、明显内分泌疾病、出汗功能障碍者，均不宜从事高温作业合理安排工作时间，避免连续长时间从事高温工作。加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果，常备含盐分的饮料，保证睡眠充足。在露天劳动或外出时，尽量避免太阳直接照晒，减少中午劳动或外出时间。外出时备好防晒用品以及必要的防暑药品和饮料 。

护理查房PPT中暑时间 ： 20XX.XX.XX主讲人：XXX